记者邓霞
很多人认为自己的指甲变色、增厚、呈云絮状就是患灰指甲了，但实际上起码一半都跟灰指甲没有关系，而是其他问题。而在灰指甲的治疗和处理上，大家的误区就更多了---一言不合就把灰了的指甲拔了；认为要解决指甲上的问题，吃药没有用，反而去街边小店“泡药”；还有人认为指甲灰点对健康没啥影响，不用治疗都行。在此，四川大学华西医院皮肤性病科冉玉平教授来给大家讲一讲什么才是“真资格”的灰指甲，治疗灰指甲该怎么办。
什么是灰指甲？
灰指甲是大家口中的俗称，在医学上它属于“甲真菌病”，是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所导致的疾病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣。
甲真菌病的发病率为2％至18％，与年龄、性别及部位有关，老年人的发病率更高，其中60岁以上的趾甲真菌病患病率是60岁以下的4倍。男性发病率高于女性，脚趾甲的发病又比手指甲高，最容易发病的就是大脚趾甲。
有脚癣的人就肯定有灰指甲，这种说法对不对？冉玉平医生表示，有脚癣的人不一定有灰指甲，但有脚癣的人的确更容易得灰指甲，因为有脚癣的人脚上存在真菌，真菌具有无孔不入的特点，很容易就跑到趾甲里去了。
为什么会出现灰指甲？
冉玉平医生介绍，出现灰指甲的原因主要有以下几点：
一是被传染。灰指甲具有传染性。这是因为导致灰指甲的元凶---真菌会传染，不仅会在自己的指甲/趾甲中传染，还会传染皮肤，从而引起体癣、股癣，当然，也会传染给其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易感染。
二是环境因素。气温高、湿度大会更容易出现甲癣，这就是为啥子脚趾甲就比手指甲更容易感染。因为脚长时间捂在鞋子里，再加上出汗、天气热，简直就是真菌繁殖的温床。
三是指甲受伤。当指甲受损破裂时，保护甲床的屏障也被破坏了，一旦有真菌就很容易被入侵。这也是很多足球运动员易得灰指甲的原因，一边大量地训练、比赛，脚长时间被捂着---汗多，另一边用脚踢球较多，趾甲很容易受伤。这两个条件都满足，真菌就趁虚而入了！
四是糖尿病、外周血管病变、神经病变、肥胖、吸烟、足部潮湿多汗等都是易患甲真菌病的危险因素。
指甲灰≠灰指甲
很多朋友认为指甲只要增厚，变得不透明，呈云絮状，有黄色、白色的斑片或者条纹就是灰指甲。实际上，还有很多甲病如先天性厚甲症、甲扁平苔藓、甲银屑病、甲母质瘤等都会让指甲出现这些变化。
“大家认不到、认错了灰指甲其实不是大问题，关键问题是，明明不是灰指甲，却当成灰指甲来医，反而耽搁了病情。”冉玉平说，灰指甲要通过检查才能确诊，“不仅不学医的人很难分辨灰指甲，哪怕就是皮肤科医生光用肉眼来看，也很难确定的，所以，关键在于要做检查！”是不是灰指甲，不是光看指甲变色、变形了就自己诊断了，而是需要到医院做真菌镜检查，查到真菌的存在才能诊断。在治疗前，医务人员还会做真菌的培养，就是让这个菌长出来，去判断到底是哪种菌，才会更精准地制定治疗方案。
可能存在的误区
误区一：认为灰指甲没有治疗的必要
认为灰指甲不用治疗的朋友，很多都认为只是指甲上的问题，不太影响健康，不用管它，但其实这种想法真的是错的，灰指甲的影响比你们想象中严重得多。首先，得了灰指甲绝对不只是影响指甲/趾甲，它甚至会影响到全身。灰指甲除了影响甲外观之外，还可能会引起甲沟炎，导致整个指甲/趾甲疼痛、出血，行走困难，还可能在此基础上继发细菌感染，甚至引起败血症。其次，灰指甲除了会影响自己的健康，还可能影响其他人的健康，尤其是家庭共居者。毕竟灰指甲这个东西是会传染给别人的，门诊上遇到很多老年人，得了几十年的灰指甲从来都没管过，但有了孙辈后就赶紧来治疗，因为在带孙儿孙女的过程中，如果手上、脚上有真菌感染，也会影响到幼儿的健康。
误区二：出现灰指甲，修掉或拔掉就行了
发现自己有灰指甲，就把指甲/趾甲上已经变色、增厚的部分修掉，甚至把整个灰指甲拔掉，这应该也是部分人有过的经历。有些路边修脚店、洗脚房也是这样处理灰指甲的，以为剪了或拔了灰指甲就好了。
实际上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治疗的作用的，甚至还有不少反作用。
这是因为治疗灰指甲的关键在于抗真菌治疗，也就是要把真菌灭掉，但光是通过物理作用把有病变的指甲/趾甲剪掉、拔掉，没有真正消灭真菌，所以重新长出来的指甲/趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是对指甲的一种伤害，在此过程中说不定还会二次感染，原来大脚趾只有一小块变色了，说不定经反复修剪之后，整个趾甲都会变色、增厚。
误区三：认为灰指甲是指甲出问题，吃药没用
在正规医院就诊过的朋友都会发现，治疗灰指甲的医生主要是让大家吃药，但有人认为明明是指甲/趾甲的问题，更应该使用外用药，内服药没有用。
其实这种观点是错误的。甲真菌病的治疗本来就是以药物治疗为主，且口服药物治愈率高于外用药物。其他辅助治疗方法包括外科拔甲或病甲清除术、激光治疗等，一般不单独用，都是根据病情需要，与口服药物或外用药物联合使用。所以，治疗灰指甲好好吃药才是正确的。
误区四：相信各种“治”灰指甲的偏方
治疗灰指甲一度已经成为一个没有技术含量的事情了，不管有没有资质、有没有相关知识储备的人都能搞一套“治疗方案”出来。先不说你得的可能不是灰指甲，即使是，这些偏方、“套装”完全没有科学依据，还往往耽误了病情。
