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记者 邓霞

俗话说，牙口好，胃口就好。很多患者受到牙龈出血的困扰，有的人只是偶尔牙龈出血，有的人只要刷牙就牙龈出血，有的人半夜什么都不做都会牙龈出血。口腔健康不仅是全身健康的基础，更是全身健康不可分割的重要一环。9月20日是第35个“全国爱牙日”，成都市第二人民医院口腔科医生唐兢就牙龈出血相关问题进行解答。

牙龈出血的原因

引起牙龈出血的原因有很多，可能是由于牙龈损伤和存在炎症，如牙龈炎、牙周炎，需要到口腔诊所就诊明确病因，有针对性地进行治疗。牙龈出血虽然不痛不痒，但万事皆有因果，如果经常出现牙龈出血，有可能是身体正在向你发出预警信号。

“通常情况下，牙龈出血说明你的口腔清洁度太差，可能患上牙周疾病了。”唐兢医生表示，牙周病是牙齿周围细菌、牙结石等长期存在影响牙龈和牙龈下牙齿周围骨头的一种慢性炎症疾病，它不是一蹴而就的， 一般会经历口腔清洁不到位、牙齿表面牙菌斑大量堆积、堆积的牙菌斑与唾液中的钙质结合钙化形成牙结石、牙结石刺激牙周组织、牙周组织发炎变得脆弱、牙龈受到机械刺激后出血等周期，它的主要症状是：牙龈出血，牙龈肿痛。“如果长时间不进行治疗控制，会发展到牙龈退缩，牙齿之间间隙扩大，牙齿之间塞食物，牙齿敏感，甚至牙齿松动，咬不动东西，最后发展到牙齿脱落。”唐兢医生说。此外，还有很多原因都会造成牙龈出血，比如身体缺乏维生素C，或者血友病等一些全身疾病都会以牙龈出血作为症状之一。这些虽然仅占极小的比例，但风险不容小觑，还是应该尽早去医院检查。

牙龈出血为什么要查血？

在口腔科检查中，诊断为牙周病的患者，医生往往会建议在治疗前进行血液检查。大部分情况下，医生会建议检查血常规、凝血四项、感染性疾病标志物（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝）的项目，在一些高血糖家族史或口腔脓肿，重度牙周炎患者中还需要检查血糖或糖化血红蛋白。

那么，有很多患者会有疑问：牙龈出血为什么要查血？

唐兢医生介绍说，血常规主要是判断是否存在全身感染，看白细胞的数量的分布，可以指导临床是否使用全身抗生素。同时通过血红蛋白的量判断是否贫血，贫血的程度；看血小板的数量，判断能否进行治疗；看血细胞的分布和数量，初步判断有无血液系统疾病。因牙周病治疗过程中存在出血，若患者本身已经是重度贫血或血液系统疾病，血小板过低，建议先于血液科就诊后，再行牙周治疗。

“凝血四项可以了解患者止血功能是否异常，避免在治疗过程中出血后止血困难。一些服用抗凝药物的患者，更需要监控凝血状态，判断能否进行牙周治疗。若凝血状态异常，需要内科医生会诊后，再制定治疗计划。”唐兢医生说，牙周治疗过程中会出血，且存在颗粒物气溶胶等污染。乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等血液系统传染病难以通过肉眼诊断，只能通过血液系统检查进行排除。若患者处于感染急性期，需先控制传染病后，再进行牙周治疗。

牙龈出血这样应对

认真刷牙。每天刷牙至少2次，每次3分钟，晚饭后刷牙尤其重要。若刷牙发现牙龈出血，不要惊慌，请继续正确刷牙，坚持每天3次用温盐水漱口并配合使用牙线清洁，若无改善，请及时到医院就诊。在排除了全身疾病后，多半是有严重的牙周问题了。

定期进行口腔检查，养成每年至少洗1-2次牙的好习惯，尤其是有吸烟等不良习惯的人要听从医生建议，提高洗牙频次。此外，针对备孕期的女性，唐兢医生特别提醒：一定要进行一次全面的口腔检查，若有问题尽早治疗。

控制吸烟和饮食。每天的吸烟量与牙周病的严重程度呈正相关，因此，戒烟也是预防牙周炎的有效手段。同时少吃辛辣刺激、油炸、烧烤等油腻食物。

唐兢医生建议，想避免牙龈出血，保持口腔卫生很重要。对于牙龈出血的人来说，口腔内部的卫生是不能忽略的，早晚一定要刷牙，这样不仅可以使口腔更加清新，而且可以预防细菌滋生，加上日常饮食要清淡，多吃蔬菜还有富含维生素的水果等。