甲状腺癌已成为我国增速最快的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿、晚期治疗难度大的特点，给患者和医疗团队都带来了严峻挑战。近日，成都市第二人民医院成功为一名历经七家医院辗转求医的甲状腺癌患者完成高难度手术，不仅展现了多学科协作（MDT）模式在攻克疑难病症中的关键作用，更向公众敲响了甲状腺健康管理的警钟。

李炳军主任医师（左一）为患者查体

辗转千里的求生之路

远在外乡打工的王芳（化名）偶然发现甲状腺有肿瘤，这让她和家人陷入了深深的焦虑之中。她立即赶回四川老家，希望能找到一位技术高超的医生为她进行手术。

然而，求医之路并不顺利，她先后辗转了七家医院，每一次都带着希望而去，却往往因为病情复杂而失望而归。“在外地某医院就诊时，医生建议我先行药物治疗，以期缩小肿瘤体积，降低手术难度。”王芳表示，然而，药物的副作用让她难以耐受，出现了严重的尿血及便血并发症，这让她不得不放弃药物治疗，手术成了唯一的出路。

几经周折，王芳和家人最终来到成都市第二人民医院，这已经是她求医的第七家医院。该医院普外三科（甲状腺、乳腺、外周血管外科）李炳军主任医师查看病情后，组织多学科团队进行了深入讨论，制定了详细的手术方案，特别针对喉切除及重建、神经保护等关键环节做好了充分准备。

显微镜下的生命保卫战

全面而细致的术前评估是手术成功的前提。然而，在手术过程中，李炳军主任医师团队仍然面临重重难题。

李炳军团队首先面临的是喉返神经保护的难题。为此，李炳军团队采用了沿着喉返神经锐性分离结合逆向游离的技术，在切除部分环甲肌、梨状窝部咽缩肌的情况下尽最大可能保住喉，同样在保证完整切除肿瘤的情况下最大程度地保护神经的完整性。凭借精湛的技术，沿着喉返神经锐性分离结合逆向游离，成功将甲状腺及肿瘤完整游离干净，保住了后及神经的完整性，尽管喉返神经信号稍弱，但其完整性得以保留，为术后功能恢复带来希望。

当手术进行到颈部右侧时，团队发现右侧膈神经已被肿瘤侵蚀，且术中探查无明显信号，左侧膈神经与转移淋巴结紧密粘连，一旦损伤，将导致膈肌麻痹，引发严重呼吸问题。在显微外科放大镜辅助下，医生们小心翼翼地将左侧膈神经完整锐性游离，保住了其功能。

同样，食管的保护及修复同样棘手。肿瘤侵犯食管上端，医生在切除肿瘤后，对食管行浆膜化缝合修复，确保食管功能不受影响。李炳军介绍说：“食管的保护和修复对于患者的术后生活质量至关重要，而且术后一旦发生并发症，如食管漏、感染等会严重危及患者的生命。我们通过浆膜化缝合修复，确保了食管的完整性，减少了术后并发症的风险。”

最后，咽后壁缺损的修复重建也成为一大挑战。肿瘤侵犯梨状窝部咽缩肌，切除后形成的咽后壁缺损，医生巧妙地利用临近组织瓣进行重建修复，恢复了咽部结构的完整性。最终，经过多学科团队的无缝协作，让这场涉及甲状腺、喉、神经、食管、颈部淋巴结的复杂手术最终顺利完成。

甲状腺癌高危人群及自查要点

“患者目前恢复情况超出预期，虽然喉返神经功能还需一段时间恢复，但基本生活质量得以保障，这在同类病例中已属难得。”李炳军说。

这场手术的成功，不仅是医疗技术的胜利，更折射出甲状腺癌防治体系中的关键问题。据国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌发病率年均增长率达20％，成为增长最快的恶性肿瘤之一，但很多患者像王芳一样，确诊时已发展至中晚期。

李炳军提醒，女性、45岁以上人群、吸烟者、有甲状腺疾病或癌症家族史者、曾接受头颈部放射线照射者，以及有自身免疫性甲状腺疾病、亚临床甲状腺功能减退、长期雌激素替代史的人群等需格外警惕。

定期自查有助于早期发现甲状腺癌。自查时，可站在镜子前，抬头观察颈部两侧是否对称、有无肿胀或突起；用手指轻触颈部，检查有无硬结或肿块；吞咽时，留意颈部有无异常突起。此外，若出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状，应及时就医。高危人群应定期进行甲状腺检查，以便早发现、早治疗，提高治愈率和生存率。

甲状腺癌早期症状隐匿，李炳军呼吁公众尤其是高危人群提高警惕，掌握自查技巧，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，守护甲状腺健康。