孤独症谱系障碍（ASD）患者常生活在自己的世界里，被称为“来自星星的孩子”。4月2日是“世界孤独症日”，期待社会公众对孤独症多一些了解，对“来自星星的孩子”多一份关爱。

华琳作

孤独症是怎么回事，有哪些表现？

孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，有两大核心症状：社会交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为，多数在3岁前起病，男孩比女孩患病率更高，约为3-4:1。孤独症谱系障碍按照智力水平和能力划分，可分为低功能孤独症谱系障碍和高功能孤独症谱系障碍。如果孩子出现以下“五不一重复”情况，就需要警惕：

不说不指：不会说话或说话晚，也不会使用手势、表情、不同的语调等其他非语言形式的交流。

不看不应：回避目光接触，不看人，对呼唤、逗弄缺少反应等。

不玩：不爱与他人玩耍、互动，或以推搡、搂抱等不恰当的方式互动。

不分享：不爱与他人分享，遇到不愉快或受到伤害时常不会寻求安慰。

不理解：不能理解幽默、玩笑等背后含义，不能理解他人心理及情绪等。

重复刻板行为：过度关注或痴迷于某一感兴趣的物品或活动，如旋转的物品、天气预报，重复开门、打开水龙头、坐电梯或只吃少数几种食品等。

孩子为什么会得孤独症？

“孩子得孤独症，是不是我们抚养不当导致的？”“跟孩子长时间居家，没朋友玩有没有关系？”……门诊中，很多家长都这样问我们。其实，答案都是否定的。

尽管目前孤独症的具体发病机制尚不完全清楚，但已有研究表明，该病是由遗传因素和环境因素共同作用引起了脑发育改变，尤其是脑神经联结的改变而导致的。遗传因素涉及了多个基因以及基因组合间的相互作用，增加了患病风险但并非100％遗传；环境因素如父母孕龄高，母孕期有先兆流产、病毒感染，出生窒息、低出生体重等，都可能增加风险。

孩子会不会只是说话晚、性格内向？

这是很多人对孤独症认识的误区，甚至不少因此耽误治疗。单纯说话晚的孩子，常会通过手指表达需求，对他人的呼唤有响应；性格内向的孩子，也能轻松看懂他人的面部表情、读懂玩笑话，但这些孤独症孩子可能都做不到。

孤独症的诊断是个“系统工程”，需要由有经验的专业医师进行。大致包括：详细询问病史，了解发展特征和行为特点；对孩子进行语言、行为、互动反应、语调等检查；进行量表评估；排查神经系统疾病、视听觉障碍等其他问题导致的发育迟缓等。最后，根据孩子的病史、临床表现、各项检查结果等并结合专门的诊断标准综合判断。

孤独症能治好吗，有药可用吗？

很遗憾，目前还没有针对孤独症的特效药或者任何一蹴而就的治疗方法，持之以恒的教育训练与行为干预仍是最有效的。药物治疗都是短时期对症性的辅助措施，单靠药物不能根本扭转或者改变孤独症的核心问题。当某些症状特别突出时比如刻板重复、攻击、自伤、极端多动等，可以采取尽可能低但临床有效的药物治疗，包括抗精神病药物、抗抑郁药、改善注意力药物等，但必须在医生指导下处方使用。孤独症是需要干预的，在专业康复机构干预基础上，家庭康复训练有助于孩子取得更快进步。家庭训练可以从制订结构化日程表开始，设计好每日训练内容，包括：生活自理能力训练，如洗手、穿衣等；模仿能力训练，如动作模仿、声音模仿等，过程依次为发指令、示范、辅助和鼓励；大运动和精细动作训练，如跳绳、踢球，捡豆子、折纸等；社交技能训练如角色扮演等。家长可以在坚持原则的同时，根据孩子兴趣调整或新增任务，完成任务时给予物质或精神奖励。

目前有关孤独症的补充、替代疗法的医学文献有限，很多支持依据不足。研究提示，特殊音乐疗法、催产素、宠物疗法、经颅磁刺激、按摩、生物反馈可能有益且风险较低；听觉统合训练、益生菌、膳食补充剂的益处不明但风险较低；静脉用免疫球蛋白、螯合剂治疗、高压氧治疗、迷走神经刺激、干细胞移植治疗等益处不明且潜在风险有待探索。

家长如何更好地应对孤独症

寻求专业帮助：请尽快咨询专业的精神科医生，尽快确定孩子的诊断和治疗计划。

了解孤独症：如观看纪录片、阅读科普书籍、参加与孤独症相关的培训和线下活动，了解更多关于孤独症的信息和知识，这将极大地缓解困惑和焦虑。

给予孩子足够的关爱和支持：接纳孩子的异常，当他表现得好时多鼓励，不好时用科学方法矫正或适当忽略，最大限度帮助其学会社会规则。

寻找支持：与其他孤独症患儿家庭、残联或孤独症相关组织联系，以便获得更多的信息、交流经验和技巧。

关注自身健康：当感到压力大得难以应对，几乎很难高兴起来时，及时寻求精神心理专业人员的帮助。

在跟孤独症孩子交流时，怎么做更好？

与孤独症孩子交流需要有足够的耐心、关爱和理解：

尽量语言简洁、语调简单，避免说话过快，少用比喻、隐喻和幽默；

交流时加上身体语言、面部表情和手势等，多使用图片、漫画等方式，孤独症孩子对非语言交流方式、视觉信息可能更敏感；

避免太多声光刺激，有些孩子对此非常敏感，尽量在平静、稳定的环境中与之交流；

避免使用负面语言和指责，多用鼓励性语言，帮助孩子建立自信心和积极的态度。

每一颗“星星”的背后，都有“星爸星妈”们的无言付出和坚守，哪怕他们生活在另一个“星球”上。如果你身边有孤独症的孩子，请多给他一点耐心、一点理解、一点肯定，哪怕只有一点点，对他们都是一种鼓励，因为他们也渴望被关注，渴望交流，很可能只是不知道怎么表达…… （据新华网）