一提起孤独症，很多人就会联想到孩子性格孤僻、不爱说话，但其实孤独症的孩子不仅仅是这些表现，还可能有兴趣狭隘、行为重复刻板，常伴有智力缺陷、语言障碍等问题。
虽然孤独症目前还不能治愈，但尽早地确诊并进行康复训练，孤独症孩子的症状是会得到改善的，但现实的情况是，不少家长并不知道甚至不愿意承认孩子的“不一样”，而耽搁了孩子的治疗。
近日，四川大学华西医院儿童心理卫生中心主任医师黄颐就孤独症谱系障碍这个疾病进行介绍，并告诉大家，哪些才是孤独症的早期行为迹象。
图据网络
孤独症谱系障碍的孩子和同龄人有很多“不一样”
小明今年5岁了，从小开始他就和其他同龄孩子有很多不一样的地方，比如他2岁以后才会独立走路，摇摇晃晃地容易摔倒，说话也很晚，到现在只能简单说“妈妈”“爸爸”“要吃饭”等简单的话，不能连贯、完整地跟家人交流；平时他总喜欢一个人玩，对周围的人和事物好像完全没有兴趣，爸爸妈妈主动跟他互动时，他的眼神也飘来飘去的，很少和别人对视；在幼儿园里，小明却很难遵守老师的要求，不参加集体活动，不和同学一起玩，上课时想走就走，经常一个人在角落里躺着玩，甚至有时还莫名其妙地打同学……
小明对地图、公交地铁路线非常感兴趣，随时看到类似的图片、车站都要停下来认真观看，反复说他认识的地点、站点的名字，看起来非常开心。别看他平时不爱说话，兴致一来他还会一遍一遍地背诵各个国家名称、各条公交地铁的沿路站点名称，记忆力特别好，从不出错。小明还有些特别的习惯，比如他特别挑食，很多食物怎么也不吃，只固定吃米饭、面条、猪肉等有限的几种食物；爸爸妈妈从不敢带他出去过夜，因为他晚上睡觉必须在自己的小床上，闻着自己被子的气味，否则就会大哭大闹。
其实，类似小明这样的孩子在华西儿童心理卫生中心门诊经常能够见到，经过详细的检查和评估，医生告诉小明的家长，小明其实不是不想和同龄人一样，而是他缺乏同龄人该有的社会交往能力，这是一种明确的疾病，叫孤独症谱系障碍。
我国儿童孤独症患病率约为7‰
孤独症谱系障碍也称自闭症、孤独症，是一类发生于儿童早期的神经发育障碍，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，严重影响儿童社会功能和生活质量，常伴有智力缺陷、语言障碍、癫痫、注意缺陷多动障碍、睡眠问题、焦虑抑郁等。
该疾病通常会延续至成年，不仅导致患者难以成家、立业，甚至基本的自我照料都有困难。他们活在自己的世界里，所以也被称作“星星的孩子”。
根据美国孤独症和发育障碍疾病监控中心（ADDM）的数据统计，在过去二十多年中，孤独症的确诊率一直处于稳定增长的趋势。根据2020年ADDM最新公布的数据，美国每36个8岁孩子中就有1名孤独症患者。男孩的患病率大概是女孩4至5倍。2022年8月23日，国家卫生健康委办公厅制定了《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，指出我国儿童孤独症患病率约为7‰，也有其他国内的研究指出，我国孤独症的患病率大概为1％。
黄颐医生介绍，孤独症的病因目前尚不明确，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。与孤独症相关的环境因素有父母高龄生育，母亲妊娠期高血压、超重、先兆子痫、妊娠期用药、感染、重金属等可能与后代患孤独症的风险增加相关。但目前还没有发现孤独症发病的绝对特异性因素。
也有人会误以为孤独症是原生家庭、家长的教养方式造成的。黄颐医生表示，家庭环境及教养方式不是造成孤独症的原因，所以家有孤独症孩子的家庭，家长们千万不要陷入自责的泥潭里。
孤独症表现有哪些
孤独症的表现多种多样，绝不仅仅代表个性孤僻、不爱与人打交道的意思。
黄颐医生表示，孤独症的患者没有能力维持正常、有效的沟通交流，无法理解深刻、复杂的语言文字和情绪；他们不知道如何运用表情和肢体语言表达自己的情绪和感受；他们中的许多人都有固执而狭窄的爱好，比如重复转圈、玩手，执着于研究地图、地铁线路，喜欢盯着转动的风扇、流水、灯光，把玩具按特定顺序排成一排，这些行为没有原因并且不断重复。
也有人问，患有孤独症的孩子是否在某方面具有天赋呢？黄颐医生表示，在孤独症孩子中，的确有部分拥有惊人的记忆力或数学能力，有的在美术和音乐方面颇具天赋，但他们通常不能深刻理解其中的含义或灵活运用这些技能，所以很难成为真正意义上的“天才”。
治疗孤独症最佳时间是6 岁前
黄颐医生表示，孤独症谱系障碍中有两个字是“谱系”，其实是说明了孤独症的多样性，不同孩子具体表现差异性很大，所以不能单靠“性格孤僻”“不爱说话”这些特征就觉得孩子一定是孤独症。
在医院，孤独症的诊断需要详细收集儿童的生长发育特征、躯体情况、在家庭学校等环境的日常表现，结合面诊检查、鉴别诊断等进行综合分析得出结论，对医生的专业能力要求较高。
在确诊后，孤独症治疗的目标是改善患者的整体功能和健康状况，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。
常用的干预方式主要包括：应用行为分析法、结构化教育、图片交换沟通系统、人际关系发展干预等。对于大年龄的孤独症患者，有针对性的社交功能训练也很重要。通过早期发现、早期诊断、早期干预可不同程度改善孩子症状和预后。
同时，高质量的家庭教育能够促进孤独症儿童的健康发展，家长需要掌握正确的教养策略，从而提升自身的教养能力，比如：学会观察孩子的行为，了解其需求和功能；了解孩子最感兴趣的事物，并正确运用；学习行为干预策略，不强迫孩子沟通；学习某些专业的沟通技能。
对于孤独症患者可能伴有的情绪和行为问题，如抑郁焦虑、攻击行为、精神病性症状或与孤独症相关的注意缺陷/多动障碍，可经过专科医师评估后通过认知行为疗法和药物疗法缓解。
