谈起食管癌，大家都会把重心放在  “吃”上。没错，不良的饮食习惯是食管癌很重要的一个诱因。可是最近，患者老朱却犯了难：“我一没不良嗜好，二来饮食健康，食管癌怎么还能找上我？”

从“谈王”变“痰王”

作为社区里公认的“话痨”，老朱的话题涉猎广泛。邻居们都说：“没有他不会聊的，只有你不知道的。”

可最近，爱说话的老朱却不怎么说得出来了，用他的话来说就是：只要嘴巴一张，就感觉喉咙被什么东西卡住，还会有黄痰，时不时咳嗽。起初他认为这只是新冠后遗症，但随着时间越来越长，老朱渐渐连吃饭都成问题，甚至出现发热、胸闷、喘憋、胸骨后痛等症状。

“再这样下去，真要变成‘痰王’了！”老朱坐不住了，立马去了最近的四川省肿瘤医院做了个全身检查。这不查不知道，一查吓一跳，原来老朱是得了食管癌。

无不良嗜好，吃得清淡，食管癌也能找上门来？

“我一没家族病史，二来吃得清淡，三还没有不良嗜好，咋还会得这玩意儿，是不是诊断错了哦！”老朱心慌，连忙“质问”给自己看病的医生。

“食管癌的病因较为复杂，一般都是多种因素综合作用的结果。”四川省肿瘤医院胸外科一病区副主任医师、胸外科博士王康宁解释道。

老朱踩的“雷区”，并不是大家现在都在“严防死守”的不良饮食习惯，而是不刷牙。据老朱所说，他从小到大都是只会在早上刷牙，哪怕现在网络上把刷牙已经科普得明明白白，他都没能改掉这个习惯。

有研究表明，牙齿脱落、刷牙频率低、牙周健康不良等，也是引发食管癌的潜在风险因素，严重的牙齿脱落使患食管癌的风险增加了1.5倍。

有一种重要的牙周炎病原菌---牙龈卟啉单胞菌，近年来被认为是食管癌的高危致病因素之一，而老朱正是牙周炎的患者。

除了牙周炎，王康宁医生还发现老朱还有其他的口腔问题，如龋齿、缺齿等，再加上老朱虽说吃得清淡，但也喜欢用咸菜下稀饭，这些条件就导致老朱口腔细菌增多，亚硝胺类物质的含量剧增，患食管癌的风险大大提升。

“虽然食管癌是多种因素综合作用的结果，但老朱的食管癌就和口腔不卫生脱不了干系。”王康宁说道。

这几类人群极易得食管癌

根据《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见》的定义，年龄在40岁及以上且符合以下情况的，为食管癌高危人群：

1.长期居住于食管癌高发区的人群，包括河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地。

2.不良的饮食习惯，如进食快、喜热烫食物、高盐饮食、喜食腌菜类。

3.一级亲属有食管癌病史。

4.吸烟喝酒等不良生活习惯。

5.口腔卫生不良。

6.有上消化道症状。

7.既往有食管癌癌前病变或疾病。

8.本人有头颈部肿瘤病史。

王康宁说，面对食管癌，我们能做的就是尽可能掐断食管癌的致病根源。

千万别大意，这些症状的出现是食管在呼救

前面提到，老朱确诊前的症状可谓是“五花八门”，那么，哪些症状是典型的食管癌早期症状？

食管癌患者的典型症状是“进行性咽下困难”。简单来说，初期可能会觉得吃干的东西吞下去有困难，随着病情的发展，会觉得吃半流质的，如稀饭、粥等都很恼火，最后就是连喝水，甚至吞口水都不行。

但在确诊之前，许多患者都有一些早期征兆：轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；没吃东西，但仍然觉得食管内有异物感；咽部干燥及颈部紧缩感；吃东西的时候，觉得食管某一部位有食物停滞感；进食后感胸骨后疼痛；进食后呃逆感。

王康宁表示，如果老是出现这些症状，那么最好就要去看看专科医生了。而对筛查来说，目前，早期筛查食管癌有且仅有一种手段---胃镜。值得注意的是，对于40岁以上，有家族病史、有抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都做一次胃镜，另外，食管癌高发地区的朋友也要特别注意早期筛查。