又到一年单位体检高峰期。随着体检报告陆续出炉，“转氨酶偏高”成为不少职工群众心头的忧虑。

面对化验单上向上的箭头，许多人第一反应是赶紧买点保肝药吃，甚至有人把它当保健品长期囤在家里。然而，四川大学附属成都市第二人民医院普外二科医生何伊嘉近日在接受采访时明确提醒：保肝药不是“护身符”，用错了不仅是白花钱，更可能给肝脏“添乱”，盲目滥用比不吃还伤肝。

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先揪病因，再谈用药

何伊嘉说，肝脏好比人体的“化工厂”，所有药物都需在此代谢。他特别强调一个核心原则：发现肝功能异常，第一步绝不是吃什么药，而是必须到正规医院查明病因。

“病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫、结石、肿瘤……病因千差万别，治疗方案也截然不同。”何伊嘉解释，保肝药的角色其实是“消防员”---负责处理“火场”里的损伤，但找到并关掉“起火点”才是根本。若盲目用药，不仅无法对症，还可能掩盖真实病情，延误最佳治疗时机。

五类保肝药，各司其职

何伊嘉介绍，临床上常用保肝药主要分五大类，作用机制各不相同，必须在医生指导下精准选用。

抗炎“消防员”---甘草酸类药品，代表药有美能、天晴甘美等。这类药是“王牌突击队”，专门处理来势汹汹的“大火”。当转氨酶短时间内飙升到几百甚至上千时，它们能强力“灭火”。但需警惕，这类药有“类激素”作用，久用可能引起血压升高、水肿，高血压、心功能不全患者用药期间需密切监测血压。

修复“工兵”---多烯磷脂酰胆碱类药品，代表药：易善复。这类药就像“建筑工兵”，专门负责修复肝细胞的“外墙”，尤其适合长期喝酒、脂肪肝患者。何伊嘉提醒，该药从大豆提取，对大豆过敏者禁用，而且它是肠溶胶囊，必须整粒吞下去，别嚼碎了吃，不然到了胃里就被胃酸破坏了，效果大打折扣。

疏通“清道夫”---利胆退黄类药品，代表药：优思弗、思美泰。这类药主要解决胆汁淤积问题，可改善黄疸、瘙痒等症状。但何伊嘉表示：使用任何利胆药前，必须先做B超或MRCP（磁共振胰胆管成像）。如果检查发现胆总管被结石完全堵死了，这时再用利胆药，就好比下水道堵死了还拼命往里灌水，胆汁排不出去，压力剧增，会引发凶险的“急性梗阻性化脓性胆管炎”。

解毒“先锋”---还原型谷胱甘肽类药品，代表药：泰特、阿拓莫兰。这支队伍是“化学兵”，专门对付进入体内的各种毒物。比如吃了毒蘑菇、误服了过量的药物，或者因为肿瘤在接受化疗，这时候用这类药，就像给肝脏“洗个澡”，帮它中和、清除毒素。

长期“护卫”---抗氧化类药品，代表药：水飞蓟宾、双环醇。这类药是“社区巡逻队”，起效温和但持久。对于长期、慢性的肝损伤，比如长期吃药、轻度酒精肝引起的转氨酶轻度升高，它们能像“抗氧化剂”一样保护肝细胞，慢慢把指标降下来。但是，使用双环醇这类药，好转后不能一下子全停，要在医生指导下“阶梯式”减量慢慢停，否则肝功能指标很容易“反弹”。

这些“坑”千万别踩

结合四川地区的饮食特点，何伊嘉给出三条实用提醒：

“退黄”不等于“保肝”。不少老一辈职工群众皮肤一黄就自行购买“茵栀黄”喝。何伊嘉指出，该中成药仅适用于中医“湿热”型黄疸（舌苔黄腻、小便黄赤）。若体质为“寒湿”或“虚”（舌苔白、怕冷、易拉肚子），越喝越虚，反伤身体。

保肝药切忌“叠罗汉”。很多患者心急，认为多吃几种药好得快。其实，这是错误的。肝脏代谢能力有限，联合用药通常最多不超过两种，且需机制互补，具体方案应交由医生判断。

真正“保肝”的方式在生活里。面对四川的美食美酒诱惑，何伊嘉强调：戒酒是最好的保肝药，减重是逆转脂肪肝的唯一捷径。熬夜、乱吃成分不明的“保健品”和“土方草药”，是导致药物性肝损伤的常见元凶。

何伊嘉最后提醒广大市民，拿到异常的化验单先别慌，请务必带着报告，前往正规医院的肝病科、消化内科或肝胆外科就诊。让医生帮忙找出病根，再制定最精准的“消防方案”。