9月20日,在四川省人民医院的病床上,接受了超声引导胰腺癌纳米刀消融术的94岁王爷爷,正在医护团队指导下坚持做肺功能锻炼及肢体训练。
王爷爷曾参加过抗美援朝战争。今年8月,他在体检中发现胰腺头颈部有一个大小约61mm×56mm的占位性病变,并伴随上腹部隐痛不适。入院后,结合CT与MRI检查结果,病情比预想的更为棘手:影像学显示,其胰腺颈体部肿块不仅体积大,而且位置极其凶险,已经包绕了腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉及脾静脉等重要血管,导致远端胰腺萎缩、主胰管明显扩张,并伴有胰源性门静脉高压和腹腔积液。
患者近百岁高龄,且合并高血压、糖尿病,传统手术风险极高。面对这一复杂情况,省医院肝胆外科张宇主任组织超声医学科、麻醉科等相关科室反复对手术流程和风险进行术前讨论和评估。由于肿瘤已侵犯重要血管,常规的胰十二指肠切除术不仅创伤巨大,而且对于94岁高龄的王爷爷来说,身体根本无法耐受。经多学科专家综合评估,并与患者家属充分沟通后,最终决定采用纳米刀消融治疗方案。
与传统热消融(如射频、微波)不同,纳米刀是一种非热消融技术。它通过释放高压电场,在肿瘤细胞膜上打出不可逆的纳米级微孔,诱导肿瘤细胞凋亡,同时巧妙地避开了对血管、胆管、胰管和神经的损伤。这对于包绕大血管的胰腺肿瘤而言,更加精准。整个手术历时8个小时,在“击穿”肿瘤细胞的同时,周围高危血管和结构得到了完美保护,成功突破了该部位肿瘤消融的“手术禁区”。
术后,患者在外科ICU潘灵爱副主任医师医护团队的密切监护及治疗下,顺利闯关,避免了肺部感染、心脏损伤、下肢深静脉血栓等严重致命并发症的发生,5天后转入普通病房。
目前,王爷爷恢复良好,可以自行进半流质饮食,上腹部疼痛明显缓解,即将康复出院。