最近，酸甜可口的沙田柚、蜜柚、葡萄柚等上市了。很多人觉得水果总比零食健康，吃药时顺手掰两瓣柚子，也就没太当回事。可药物说明书里常有这么一句：服药期间应避免食用葡萄柚（西柚）及其制品。成都市第二人民医院临床药学科主管药师李轩豪表示：这不是吓唬人，有些药碰上柚子，真可能出事。

李轩豪介绍，平时说的“柚子”，通常是沙田柚、蜜柚；药学资料里点名最多的，是葡萄柚（西柚），两者不是同一种。

目前研究最充分的是葡萄柚，文献也提示柚类（pomelo，沙田柚、蜜柚都属此类）以及塞维利亚酸橙、青柠等，也可发生类似相互作用。所以正在吃相关药物的人，吃柚类食物就要留心了。

李轩豪表示，不少口服药在小肠吸收后，会进入肝脏，被“肝药酶”先代谢掉一部分，剩下的才进入血液，这种情况称为“首过效应”。葡萄柚和某些柑橘里的成分，会让肠壁上用于分解药的代谢酶失活，要等身体产生新酶才能恢复。一般不是“隔几小时再吃药就行”，这种让药效变强的影响，往往持续一天甚至更久。所以早上一杯西柚汁，晚上服药仍可能受到影响。通常某些口服药才会有“首过效应”，打针输液的药物不受影响。

药效被葡萄柚减弱的原因也有反过来的情况：有的药要靠肠道转运蛋白帮忙吸收，西柚汁可能把转运蛋白堵上，药吸收得少了，药效就自然降低了。比如抗过敏药里的非索非那定药效就会被西柚减弱，所以用药前后用水送服就好，暂时别喝葡萄柚汁、橙汁和苹果汁。

李轩豪提醒，他汀类降脂药中，辛伐他汀、洛伐他汀受影响通常最大，阿托伐他汀次之。这类药物与葡萄柚同服后血药浓度会升高，可能出现肌肉酸痛、肝功能异常，严重时还可有横纹肌溶解；降压药里的非洛地平，如果用药期间吃柚或喝西柚汁，可能把血压降得过低，出现头晕、脸红、脚肿等不适。

此外，部分免疫抑制剂如环孢素、他克莫司，葡萄柚会严重干扰药物代谢，导致血药浓度异常升高，增加肾毒性、神经毒性。抗心律失常药，例如治疗窗比较窄的胺碘酮和决奈达隆，如果与葡萄柚同服会提高药物血药浓度，影响药物控制心律的效果，增加心脏不良反应风险。