手术现场 省人民医院供图

3毫米的洞眼有多大？比普通的牙签还要更细！近日，四川省人民医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。多学科团队成功为一名气管瘢痕狭窄患者实施高难度介入手术，将仅剩3毫米的气道扩张至15毫米，使呼吸功能得到根本性改善，取得了复杂气道疾病微创治疗领域的重大突破。

35岁的小宇（化名）曾因脑炎感染性休克，被迫进行气管切开保命。撤管后小宇配合康复训练，逐步恢复了基本生活自理能力。然而，残酷的命运又“扼住”了小宇的咽喉，因为切口处增生，气道内瘢痕狭窄越来越严重，小宇的呼吸越来越困难。在影像学和气管镜检查下发现：瘢痕狭窄处距离声门下仅1.5厘米，其直径只剩下约3毫米，呼吸通道几乎被完全堵塞。

患者生命岌岌可危，需立即进行干预和救治，但传统手术对如此微小的生命通道而言风险极高。危急时刻，四川省人民医院呼吸与危重症医学科主任郭璐牵头，呼吸介入中心以及麻醉科、耳鼻喉头颈外科、放射科等医生迅速组建MDT团队展开救治。

按照过往经验，此类复杂病情的手术通常需要在ECMO（体外膜肺氧合）生命支持下进行，以确保术中氧供稳定。然而小宇家庭经济状况并不宽裕，ECMO的高昂费用无疑会给这个本就艰难的家庭雪上加霜。但MDT团队没有放弃，他们反复查阅病历、三维重建气道模型、模拟手术路径，经过多轮病例讨论详细评估病情，仔细斟酌每一个操作细节，制定出三套个体化手术方案及对应的应急预案，并在术前进行多次桌面推演，将可能出现的风险点逐一排查，最终大胆作出手术决策：在无ECMO支持的前提下，采用“鼻腔＋口咽部＋声门下气道（环甲膜穿刺）表面麻醉”复合喉罩全身麻醉技术实施手术。

手术室内，气氛凝重如战场。在整个MDT团队通力配合下，这场极高难度气道介入手术克服了视野受限、操作空间极小、维持氧合难度大等重重困难。当内镜复查显示，原本仅3毫米的“生命线”瓶颈已成功扩张至约15毫米时，手术室内紧绷的空气终于得以舒缓。患者术后即刻感受到呼吸困难的症状显著缓解，血氧饱和度稳步回升，自主呼吸逐渐有力。

郭璐主任表示，未来，相关学科将继续深化协作，不断探索前沿技术，用更精湛的医术为更多复杂气道疾病患者畅通呼吸之路，守护每一次珍贵的生命气息。