南充读者赵先生:我患有腔隙性脑梗,医生告诉我需要每天服用阿司匹林,但我听说吃这种药会引起尿酸升高。请问,这是真的吗?
康医生:随着人们生活方式和饮食结构的变化,高尿酸血症的发病率越来越高。尿酸高容易诱发痛风、肾损害,增加心脑血管疾病发病率及相关并发症。一部分有高尿酸血症的患者服用了阿司匹林后,尿酸水平明显升高,有的甚至诱使痛风发作。对于高尿酸血症、痛风反复发作的患者,不建议服用阿司匹林,可采取氯吡格雷替代,但要注意药物的副作用。同时建议多喝白开水,高尿酸血症患者可以每天饮水2500-3000毫升。多喝水可促进排尿,并稀释血液中的尿酸;同时可采取低嘌呤饮食。部分高尿酸血症患者可以服用药物进行治疗,通过抑制嘌呤代谢的关键酶,从而抑制尿酸合成,典型代表是别嘌醇和非布司他。此外,还有促进尿酸排出的药物,比如苯溴马隆,可以促进尿酸排泄,抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。此外,喝酒、吸烟和肥胖都可能导致尿酸升高。酒精进入体内后,代谢过程中会大量占用血液中的水分,使血液中尿酸浓度大大提高,使血尿酸值变高,因此大量饮酒后,往往会诱发急性痛风。吸烟是发生代谢综合征的首要因素,吸烟者也更容易发生尿酸的代谢不良。此外,还要适当控制体重,肥胖人群发生尿酸偏高的概率大大高于正常体重的人群,因此应做到健康饮食、加强运动。